Medicina di precisione: è il futuro della cardiologia?
La cardiologia si trova di fronte a diverse sfide: tecniche, finanziarie e mediche. L’aspettativa di vita sempre più alta e il conseguente invecchiamento della società rappresentano per la cardiologia delle sfide. Dunque, come sarà la cardiologia di domani?
Sviluppi futuri della cardiologia
Le malattie cardiovascolari causano il maggior numero di decessi evitabili a livello globale. Ma secondo il Prof. Stefan Blankenberg, Direttore della Clinica UKE e Direttore del Centro Cardiovascolare Universitario di Amburgo, questo potrebbe cambiare in futuro.1
Uno dei ruoli più importanti per la moderna tecnologia medica di domani lo avrà probabilmente la genomica. Utilizzando come esempio la fibrillazione atriale, che è una malattia molto comune, Blankenberg ha chiarito come la genomica potrà dare informazioni su quali loci genetici ne determinano l’ereditarietà. Sulla base di queste informazioni, si potranno adottare misure preventive individuali contro l’ictus, che spesso può essere un segno precursore di una fibrillazione atriale. Allo stesso modo, nel caso delle malattie coronariche, sarà possibile determinare i rischi molto presto misurando i livelli di lipoproteina (a). Su questa base, si potrà in seguito sviluppare una strategia preventiva individuale o mettere in atto una terapia specifica. La genomica rileverà chi del 5% dei pazienti è a rischio particolarmente elevato di eventi cardiovascolari e dunque chi potrebbe trarre grande beneficio dalla terapia con statine, ad esempio.1 Grazie all’uso della genomica sarà possibile evitare la sovraterapia in maniera efficace.2
Inoltre, i Decision Support Systems intelligenti verranno integrati nella pratica sempre di più: molti pazienti riportano come sintomo dolori al torace. In futuro, grazie a un Decision Support System, i cardiologi potranno decidere in modo veloce e sicuro chi poter mandare a casa con la coscienza a posto, nei casi in cui il dolore toracico non fosse dovuto a cause pericolose. Questo, a sua volta, alleggerirebbe il peso sulle cliniche a corto di personale.1
La sfida del cambiamento demografico
Il cambiamento demografico non risulta solo nell’invecchiamento della società, ma anche in un necessario cambiamento delle strutture del nostro sistema sanitario.3 Questo perché le risorse umane disponibili per curare il numero crescente di pazienti è sempre più esiguo. Al contempo, si assiste a una crescente specializzazione della medicina, in contrasto con la tendenza alla multimorbidità e alle malattie multisistemiche.4 Secondo il Prof. David Leistner, Professore di Cardiologia, Direttore della Clinica dell'Ospedale Universitario di Francoforte sul Meno e relatore al Congresso DGK di quest'anno, si possono individuare tre sfide centrali per la cardiologia del futuro:
- Avendo risorse umane estremamente limitate, molti ottuagenari con malattie complesse dovranno essere curati in ospedali senza personale o non efficienti.
- Saranno necessari nuovi concetti di assistenza. Questi dovranno essere economici, efficaci e artificiali, poiché il bisogno di cure, alla luce della situazione assistenziale attuale, aumenterà del 150% in pochi anni.
- La cardiologia del 2050 dovrà basarsi su dati empirici e soprattutto essere personalizzata. Prima di un intervento, si dovrà esaminare la fragilità dei pazienti e poi mettere in atto una terapia personalizzata in base a endpoint individuali significativi. Questo è l’unico modo per evitare la sovraterapia e per garantire che vengano trattati solo i pazienti ai quali un intervento possa beneficiare realmente.3
Per riuscire a contenere queste sfide il più possibile, un punto altrettanto importante per la cardiologia del futuro è la sensibilizzazione alla prevenzione degli eventi cardiovascolari.5
Medicina di precisione cardiovascolare: la soluzione a tutti i problemi?
La medicina di precisione individuale permette di curare moltissimi pazienti con malattie complesse con elevata precisione, risparmiando risorse e con una qualità superiore agli standard attuali. Attualmente, il trattamento viene effettuato per lo più sulla base del principio “one size fits all”, a causa di circostanze personali e strutturali.
Dunque, come possiamo cambiare la medicina da qui a cinque-sette anni? Sulla base degli approcci adottati finora, l’integrazione di set di dati dell’intero genoma aiuterà a fare previsioni più precise sulla salute del cuore. Inoltre, la pratica clinica cambierà notevolmente grazie a nuovi sviluppi nell’imaging. 1,3
La medicina di precisione si trova tuttora davanti a molte sfide insite nel nostro sistema sanitario. “Solo la digitalizzazione può colmare il vuoto creato dalla mancanza di risorse umane”, osserva Leistner. Poiché l’integrazione di strumenti digitali aiuta nella prevenzione, nella diagnostica e nella terapia, di cui la medicina digitale è l’elemento chiave che rende possibile un’efficace medicina di precisione e che compensa la drastica carenza di personale nel settore medico. Ciò richiede tuttavia l’adattamento del nostro sistema sanitario su molti piani, compresa una strategia di assistenza nazionale.3
La soluzione è già pronta a partire ed è molto attesa, non solo dai relatori del congresso DGK.
Per ulteriori informazioni sul Congresso DGK 2023 consulta il nostro Speciale DGK 2023.
- Blankenberg, Stefan. Lecture: A look into the crystal ball - What developments can be expected? (Original Title: "Blick in die Glaskugel – Welche Entwicklungen sind zu erwarten?"). Session: Chances, visions and limitations of modern heart medicine (Original German session title: Chancen, Visionen und Limitationen der modernen Herzmedizin), DGK 2023.
- Laufs, Ulrich. Lecture: "How can overtherapy be countered?" (Original Title: "Wie lässt sich einer Übertherapie begegnen?"). Session: Chances, visions and limitations of modern heart medicine (Original German session title: Chancen, Visionen und Limitationen der modernen Herzmedizin), DGK 2023.
- Leistner, David. Lecture: "Increasingly effective therapy for a society that is also ageing - What challenges are we facing?" (Original Title: "Immer effektivere Therapie einer zudem alternden Gesellschaft – Welche Herausforderungen kommen auf uns zu?"). Session: Chances, visions and limitations of modern heart medicine (Original German session title: Chancen, Visionen und Limitationen der modernen Herzmedizin), DGK 2023.
- Bosch, Ralph. Lecture: "What are the dangers of specialisation, digitalisation and artificial intelligence?" (Original Title: "Welche Gefahren liegen in Spezialisierung, Digitalisierung und künstlicher Intelligenz?"). Session: Chances, visions and limitations of modern heart medicine (Original German session title: Chancen, Visionen und Limitationen der modernen Herzmedizin), DGK 2023.
- Hambrecht, Rainer. "Warum spielt Prävention in unserem Alltag keine Rolle?". Session: Chances, visions and limitations of modern heart medicine (Original German session title: Chancen, Visionen und Limitationen der modernen Herzmedizin), DGK 2023.